Tratamiento del glaucoma

En Oftalmología Privada contamos con la experiencia y la tecnología necesaria para el seguimiento y el tratamiento integral de esta afección, con la mayor celeridad y responsabilidad.

^{_{Tonopen XL. Se usa sobre todo en niños para tomar}la presión intraocular en forma digital.} 

El tratamiento del glaucoma es variable de acuerdo al tipo de glaucoma y a las características específicas de cada paciente. Básicamente se divide en tratamiento médico y tratamiento quirúrgico.

Tratamiento médico

Tratamiento quirúrgico

·        Trabeculoplastia laser: se realiza en el glaucoma de ángulo abierto disminuyendo la presión intraocular en un alto porcentaje de los casos. Su efecto puede ser temporal pero aún así  logramos posponer la necesidad de recurrir a una cirugía filtrante. También es de utilidad para reducir el número de fármacos utilizados por el paciente. Es prácticamente indoloro, ambulatorio, y se realiza con anestesia en gotas.

     ^{Laser Coherent                                    Trabeculoplastia laser}          
  

·        Iridotomía YAG-laser: se aplica en el glaucoma de ángulo estrecho o en aquellos ojos que tienen una estructura anatómica especial predisponente. Estos pacientes pueden desarrollar repentinamente un aumento súbito de su presión intraocular a valores intolerables para el ojo con la consecuente pérdida permanente de la visión. En estos casos como medida preventiva se realiza un orificio en el iris con Yag laser (iridotomía laser) para evitar el desarrollo de una crisis de glaucoma agudo. Es prácticamente indoloro, ambulatorio, y se realiza con anestesia en gotas.

·        Trabeculectomía (cirugía filtrante): se utiliza en aquellos casos en que el tratamiento médico o con laser no ha sido suficiente para controlar la enfermedad. Consiste en generar quirúrgicamente una nueva vía de drenaje del humor acuoso con la consiguiente disminución de la presión intraocular. En algunos casos, con mayor frecuencia en niños, este drenaje puede obstruirse por cicatrización llevando al fracaso de la cirugía. Se realiza en block quirúrgico, ambulatoria y con anestesia local.

·        Cirugía no perforante con excimer laser: de la combinación de nuestra experiencia en el tratamiento del glaucoma y la cirugía refractiva con excimer laser surgió la idea de utilizar un tipo especial de laser para "adelgazar" un pequeño sector de la pared ocular lo suficiente para que se realice la filtración sin necesidad de una perforación completa. Hemos desarrollado esta técnica desde 1999 y ha sido presentada en congresos y simposios nacionales e internacionales (Simposios de la American Society of Cataract and Refractive Surgery, Boston 2000 y Filadelfia 2002). Actualmente es aplicada, con algunas modificaciones, en varios centros oftalmológicos de distintos países. Su mayor ventaja sobre la cirugía filtrante convencional es que no se forma "cámara plana" posoperataoria (complicación frecuente de la cirugía filtrante), produce menor inflamación intraocular y puede realizarse con anestesia en gotas. La desventaja es su costo más elevado por la utilización del excimer laser.

·        Trabeculotomía y goniotomía: son técnicas que se utilizan en el glaucoma congénito. Por tratarse de niños requieren anestesia general y no son ambulatorias.

·        Otros procedimientos: existen otras técnicas como el implante de válvulas, ciclocriocoagulación y ciclofotocoagulación, que se utilizan con menos frecuencia y en los casos en que han fracasado las técnicas anteriores.

¿Cuándo se indica la cirugía?