Consulta on-line

Completando este formulario usted puede realizar una consulta sobre su patología ocular y será respondida a la brevedad directamente por uno de nuestros profesionales.  

 

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Su consulta

Antecedentes clínicos

Ha padecido o padece de alguna de estas patologías oculares? Astigmatismo
Catarata
Desprendimiento de retina
Estrabismo
Glaucoma
Hipermetropía
Maculopatía
Miopía
Nistagmus
Queratocono

Si Ud. posee su receta de lentes por favor ingrese los datos de cada ojo, para lejos y para cerca, tal como figura en su receta.

PARA DISTANCIA Ojo derecho
PARA DISTANCIA Ojo izquierdo

PARA CERCA Ojo derecho
PARA CERCA Ojo izquierdo

Usa lentes de contacto? NO
SI
De qué tipo?

Ha padecido o padece de alguna de estas patologías? Alergias
Asma
Diabetes
Enfermedades cardíacas
Hipertensión arterial
Lupus
Problemas de cicatrización
Otras enfermedades (especificar):